据一份在上海社区糖尿病流行病学调查的资料显示,一般中心社区人群糖尿病的患病率已高达9%左右,同时还有近11%的人处于糖尿病前期,即所谓的“糖调节受损”，这部分人再不注意改变生活方式和饮食习惯，也可能跨近糖尿病的“烦恼之门”……..
随着我国经济的飞速发展和生活方式，饮食结构的改变，尤其是在上海这个越来越西方化的现代化大都市中，糖尿病的患病率越来越高。因此，关于如何防治糖尿病，听听专家是怎么说的。
五类口服降糖药档案
同济大学附属东方医院内分泌科冯波教授
通常而言，糖尿病分为1型和2型，这是一种临床分类，而与病情严重程度无关。糖尿病治疗时综合多方面的，药物治疗是其重要环节。目前，糖尿病治疗的口服降压药主要包括以下五类：
<磺脲类>
其作用机理主要为促进胰岛素细胞分泌胰岛素，其次有促进外周组织胰岛素的利用。
1、 格列吡嗪：短效磺脲类制剂，服用方法为三餐前半小时服，2.5毫克开始用，最大剂量可达每日30毫克。
2、 格列奇特：中效磺脲类制剂，早晚餐前半小时服用，最大剂量为每日240毫克。
3、 格列本脲：常效磺脲类制剂，容易在体内蓄积，引起难治性低血糖，老年人慎用，最大剂量为每日15毫克。
4、 格列美脲：新一代的长效磺脲类制剂。在体内容易与蛋白快速结合和解离，对血糖控制较为稳定。
5、 瑞易宁：为格列吡嗪的控制片，在体内缓慢释放药物，可每天服用一次，餐前餐后均可服用。
<双胍类>
其作用机理为增加外周组织对葡萄糖的利用，抑制肠内对葡萄糖的吸收，抑制肝糖输出，增加胰岛素敏感性。主要有苯乙双胍和二甲双胍两种，苯乙双胍因其可引起严重的乳酸性酸中毒已很少使用。在二甲双胍应用时要注意避免在有低氧血症，如呼吸衰竭、严重的心力衰竭的情况下使用；肝肾功能不全的患者也要避免使用。
<苯甲酸衍生物>
为餐时血糖调节剂，能快速短效促胰岛素分泌，使血中胰岛素水平不会太高，适合餐后血糖高者。有瑞格列奈和那格列奈两种。
<@-糖苷酶抑制剂>
作用机理为在肠内与寡糖竞争与@-糖苷酶结合，从而抑制糖的吸收。主要用于餐后高血糖者。目前有拜糖平、卡搏平、倍欣。
<噻唑烷二酮类>
为胰岛素增敏剂，作用于细胞核受体，调节细胞的基因表达，从而改善肝、脂肪细胞的胰岛素抵抗。其副作用有肝损、水肿、肥胖。目前有罗格列酮、吡格列酮等制剂。
此外还有胰岛素治疗。近年对胰岛素认识有了进一步的提高，临床上其使用频率有了明显的提高。
糖尿病防治三项注意
1、 高糖导致的各器官损害远远高于药物的副反应，而且现在所使用的药物均是经过严格临床验证的，毒副反应较低。目前治疗糖尿病的药物包括磺脲类、双胍类在内的口服降糖药，它们大多数在肝内代谢，通过肾脏排出体外，因此在肝肾功能不全时应当引起注意。此外，药物还会引起过敏、胃肠反应、血象改变等副作用。但最常见并可能引起严重反应的副作用是低血糖，除噻唑烷二酮和@-糖苷酶抑制剂较少引起低血糖外，其余均可能引起或轻或重的低血糖反应。因此在糖尿病患者初次使用药物、调整药物剂量或改为其他药物治疗，特别是胰岛素治疗时应注意在家里或外出时备一些糖果，一旦发生低血糖立即食用，其症状很快得到改善。如不能纠正就应立即到医院旧诊。
2、 2型糖尿病患者一定能够使用胰岛素治疗，特别是在应激、合并各种糖尿病并发症时。是否使用口服降糖药物还是胰岛素要依据病情而定。
3、 血糖控制越好，并发症也就越少，但低血糖发生率也就越高。低血糖症是降糖药物使用中一个必然现象，不必惊慌，发作时进些食物就能改善。
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